觸目驚心，鼠疫的危害驚人

導(dǎo)語：鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、傳染性強、病死率高為特點的烈性傳染病。鼠疫被WHO規(guī)定為國境檢疫傳染病，在《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定中屬于甲類傳染病。

一、鼠疫流行病學(xué)

病原體引起鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌：典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓的短小桿菌。有莢膜，無鞭毛，無芽孢。為革蘭氏染色陰性。鼠疫菌是一種強毒力的病原體，對敏感動物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。

（一）傳染源

鼠疫的傳染源是通過老鼠作為載體，傳播給其它嚙齒類動物和人從而實現(xiàn)鼠疫的傳播。

（二）傳播途徑主要傳播途徑：

主流傳播途徑

1、動物型傳播

動物→跳蚤→人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳播，多為腺鼠疫，稱為動物型傳播；

2、人型傳播

人→空氣飛沫→人，傳播肺鼠疫，稱為人型傳播。

其他傳播途經(jīng)：

1、剝離染疫動物皮毛時鼠疫菌進入創(chuàng)口而感染，接觸傳播，或吸入帶菌皮毛中的塵埃感染；

2、取食未充分煮熟的染疫獸肉，經(jīng)消化道感染；

3、實驗室感染；

4、染疫動物隨運輸工具傳到其他地區(qū)。

（三）人群易感性

人對鼠疫沒有自然免疫力，所有人群都有易感性。職業(yè)因素在各型鼠疫自然疫源地內(nèi)不同職業(yè)與發(fā)病率的高低，主要取決于該職業(yè)人群與染疫動物及其媒介接觸機會的多寡，而不是職業(yè)本身造成對鼠疫的感受性差異。在旱獺鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例以男性居多，占78.28%，原因是他們多為狩獵者或野外務(wù)工人員，直接接觸旱獺機會多。在黃鼠和家鼠鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例男、女幾乎各占50%，其原因為室內(nèi)或居住區(qū)內(nèi)蚤叮咬所致。

（四）人間鼠疫流行季節(jié)

1、各類旱獺及達烏爾黃鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月；（單峰型）

2、長爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月兩個高峰；（雙峰型）

3、南方家鼠疫源地：長年可流行。

（五）我國鼠疫疫源地概況

我國現(xiàn)有11塊鼠疫疫源地，多數(shù)分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等邊疆地區(qū)?！扒嗖氐貐^(qū)較容易發(fā)生鼠疫疫情，而且毒性很強，這和當?shù)靥囟ǖ耐猸h(huán)境有關(guān)?！?/span>

中國鼠疫疫源地類型與分布

1、包括旱獺、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大類型鼠疫疫源地；

2、分布于東北、華北、西北、西南、東南的19個省、自治區(qū)、291個縣；

3、疫源地總面積140余萬平方千米。

二、臨床表現(xiàn)

1、臨床分型：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮膚鼠疫、腦膜炎型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、鼠疫咽炎（扁桃腺鼠疫）、隱性鼠疫（輕型鼠疫）；

2、潛伏期：一般1—6日，多為2—3日，腺鼠疫及皮膚鼠疫的潛伏期較長，約2—8日，通常為3—5日。原發(fā)性肺鼠疫和原發(fā)性敗血型鼠疫潛伏期較短，約1—3日，接受預(yù)防接種者潛伏期較長。當機體抵抗力極低，細菌毒力特強或感染嚴重者，潛伏期可縮短至數(shù)小時；

3、各型鼠疫的共同表現(xiàn)

鼠疫作為一種烈性傳染病，臨床上以發(fā)病急劇、進展迅速、疼痛顯著、病死率高為其特點。主要表現(xiàn)為嚴重的感染性中毒癥狀，而各種體征并不明顯（癥狀與體癥不一致）。突然發(fā)病，惡寒戰(zhàn)栗，體溫迅速升高至38℃以上，劇烈頭痛，全身疼痛，惡心嘔吐，呼吸急促，心率增快。重癥患者早期即出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊，狂躁譫妄、步態(tài)蹣跚如酒醉樣甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊哳伱娉奔t或蒼白，有時發(fā)紺，表情痛苦，驚恐不安，結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂“鼠疫顏貌”。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高（10～30x109/L）；

4、各型鼠疫特有的表現(xiàn)

腺鼠疫淋巴腺炎常發(fā)生在起病同時或稍后，部位多在腹股溝和腋下，受染淋巴結(jié)呈卵圓形腫脹，大小在在1—10cm之間，局部皮膚隆起，張力增大或出現(xiàn)紅斑。

由于疼痛劇烈，迫使患者采取特殊體位以避免引起疼痛的刺激。觸痛十分明顯，局部皮膚發(fā)熱，皮下可觸到一至數(shù)個堅硬而無滑動的腫塊。鼠疫淋巴結(jié)腫大的特點是快、痛、硬、連（腫大快、疼痛劇烈、質(zhì)地硬、與周圍組織粘連）。腫大淋巴結(jié)一般為1～2個，也有多至20余個，遍及全身各部位。

小結(jié)：鼠疫原發(fā)于嚙齒動物之間，并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒動物，傳播途徑主要是跳騷，肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。